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お申込先

申込み用紙はこちらです。
こちらにご記入後、FAXにて申込みをお願いします。

会社名	【佐賀よかポ・さがんよかとこ運営会社】Ｃ－ＳＴＹＬＥ（シースタイル）株式会社
住所	〒849-0937 佐賀県佐賀市鍋島二丁目１４－９－Ａ２０１
連絡先	TEL (0952)97-8207　　FAX (0952)97-8208

※印の項目を入力してください。

店舗名※
郵便番号	-
住所※	番地まで：佐賀市鍋島二丁目１４－９建物・号室：○○201号室
連絡先会社名	※店舗名と連絡先会社名が違う場合はご記入して下さい。
連絡担当者氏名※	姓　名
メールアドレス	※メールによる回答をご希望の場合は、ご記入下さい。 @
電話番号※	－－
FAX番号	※FAXによる回答をご希望の場合は、ご記入下さい。－－
申込み内容	佐賀よかポさがんよかとこ FeliCaリーダー　　台　　※携帯をかざす機械です。電池パック　　　　台　　※電源コードが不要となり、乾電池で動作させる場合に必要となります。アクリルスタンド　個申込み内容を詳しく相談する　　【相談内容】
支払方法	弊社指定口座への銀行振込